D3 при беременности и память ребёнка: RCT 2026

Высокая доза витамина D3 при беременности и память ребёнка в 10 лет: что показало исследование

> Статус: редакционный черновик, не опубликован. Не является рекомендацией по дозированию. Дата подготовки: 3 августа 2026 года.

Короткий ответ

В новом вторичном анализе датского рандомизированного исследования дети, чьи матери с 24-й недели беременности до одной недели после родов получали 2800 МЕ витамина D3 (холекальциферола) в сутки, в 10 лет показали немного более высокие стандартизированные результаты по вербальной и зрительной памяти, чем дети в группе 400 МЕ D3 в сутки. Разница составила 0,17 и 0,24 стандартного отклонения соответственно.

Это не означает, что высокая доза D3 «повышает интеллект». Общая оценка интеллекта и семь других функций статистически не различались. Для когнитивной гибкости наблюдалось номинальное различие, которое не сохранилось после FDR-поправки. Анализ был post hoc, то есть не запланирован заранее как основной анализ исследования, поэтому результат требует независимого подтверждения.

Что именно исследовали

Работа Frederiksen и соавторов опубликована в JAMA Network Open в мае 2026 года. Это post hoc вторичный анализ исследования COPSAC2010 (NCT00856947). В исходное исследование рандомизировали 623 беременных, а когнитивное тестирование в 10 лет завершили 498 детей: 247 в группе высокой дозы и 251 в группе стандартной дозы.

Рандомизировали дополнительную дозу 2400 МЕ D3 против плацебо на фоне рекомендованных обеим группам 400 МЕ D3 в сутки. Поэтому сравнивали не D3 с отсутствием добавки, а два суммарных режима холекальциферола:

- 2800 МЕ D3 в сутки;

- 400 МЕ D3 в сутки.

Приём продолжался с 24-й недели беременности до одной недели после родов. Исследование имело факторный дизайн 2×2: параллельно участниц рандомизировали на рыбий жир или оливковое масло, и основной анализ учитывал это вмешательство. Следовательно, работа не отвечает на вопрос об эффекте начала D3 в первом триместре и не сравнивает D3 с нулевой дозой.

Подтверждение формы: это именно D3

Форма вмешательства в статье и материалах исследования обозначена как vitamin D3, то есть cholecalciferol (холекальциферол). Это не витамин D2 (эргокальциферол), не кальцифедиол и не кальцитриол.

Авторы также измеряли у участниц 25(OH)D — метаболит и маркер статуса витамина D. В доступном тексте статьи 2026 года не установлено, измерялся ли общий 25(OH)D или отдельные фракции. Поэтому данные биомаркера нельзя называть прямым измерением уровня D3.

Какие результаты получили

Исследователи оценили 11 когнитивных функций. В анализе с поправкой на ковариаты, но до поправки на множественные сравнения, различия наблюдались для трёх функций:

Какие результаты получили

Какие результаты получили

Поправка Benjamini–Hochberg применялась внутри многокомпонентных когнитивных доменов; домены с одной функцией не корректировались. Это не одна глобальная поправка по всем 11 функциям и дополнительным анализам. Общая оценка интеллекта была практически одинаковой: 107,6 балла в группе высокой дозы и 107,8 балла в группе стандартной дозы.

Как сопоставить это с более ранними результатами

В 2020 году Sass и соавторы опубликовали заранее предусмотренный вторичный анализ того же RCT с оценкой развития детей до шести лет. Он не выявил улучшения основных показателей раннего нейроразвития: моторных этапов, когнитивной оценки Bayley-III в 2,5 года, коммуникации в 3 года и общей шкалы трудностей в 6 лет.

В другом D3-исследовании Rodgers и соавторов беременные получали 400, 2000 или 4000 МЕ D3 в сутки. В post hoc наблюдении 156 детей в возрасте 3–5 лет группа 2000 МЕ имела номинально более высокий языковой балл, но для 4000 МЕ такого различия не было, общего улучшения Brigance quotient не обнаружили. Это не формирует последовательной зависимости «чем выше доза, тем лучше результат».

Таким образом, D3-специфичные данные о когнитивных исходах ребёнка пока неоднородны. Положительные сигналы относятся к отдельным тестам и не равны доказательству общего улучшения интеллекта или развития.

Что исследование значит — и чего не доказывает

Работа показывает исследовательский сигнал: в одной датской когорте пренатальное воздействие 2800 МЕ D3 в сутки, по сравнению с 400 МЕ, было связано с небольшими различиями в двух тестах памяти в 10 лет.

Она не доказывает, что:

- более высокая доза D3 улучшает общий интеллект;

- такой же результат будет у всех беременных и детей;

- приём следует начинать самостоятельно или менять назначенную дозу;

- результат применим к началу беременности, поскольку вмешательство стартовало с 24-й недели;

- эффект относится к любой готовой добавке с D3;

- биомаркер 25(OH)D в этой статье является D3-специфичным анализом.

Основные ограничения

1. Когнитивный анализ был post hoc и не был заранее задан основной целью RCT.

2. Исходное исследование планировали прежде всего для респираторных, а не когнитивных исходов.

3. Проверяли много функций и дополнительные подгруппы, что повышает вероятность случайных находок.

4. Из 623 рандомизированных пар в анализ 10-летних исходов вошли 498.

5. 95,6% участников анализа относились к White; переносимость результатов на другие популяции ограничена.

6. У большинства матерей исходный уровень 25(OH)D был относительно высоким, поэтому данных о выраженном дефиците мало.

7. Оценка в одной временной точке не описывает всю траекторию развития ребёнка.

Когда обсуждать вопрос с врачом

Схему приёма и суммарную дозу D3 во время беременности не следует менять по результатам одной публикации. 2800 МЕ — суммарная материнская доза в этом исследовании, а не доза для ребёнка; работа не задаёт схему приёма D3 детям. Всемирная организация здравоохранения в действующей странице eLENA (обновление от 9 августа 2023 года) не рекомендует универсально назначать витамин D всем беременным с целью улучшения материнских и перинатальных исходов. Эта рекомендация относится к общему витамину D, а не специально к D3 и не к когнитивным исходам; она также не заменяет индивидуальную оценку врача.

Если D3 уже назначен, используются другие витаминные или комбинированные препараты, есть хронические заболевания, принимаются лекарства либо появились вопросы к анализу 25(OH)D, режим и суммарную дозу стоит обсуждать с лечащим специалистом, а не переносить на себя исследовательскую схему 2800 МЕ.

Источники

1. Frederiksen OF, et al. High-Dose Vitamin D3 Supplementation During Pregnancy and Test-Based Cognitive Performance at Age 10 Years: A Post Hoc Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Network Open. 2026;9(5):e2611464. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2026.11464. PMID: 42149595. PMCID: PMC13184775.

2. Sass L, et al. High-Dose Vitamin D Supplementation in Pregnancy and Neurodevelopment in Childhood: A Prespecified Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Network Open. 2020;3(12):e2026018. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2020.26018. PMID: 33289844.

3. Rodgers MD, et al. Vitamin D and Child Neurodevelopment—A Post Hoc Analysis. Nutrients. 2023;15(19):4250. DOI: 10.3390/nu15194250. PMID: 37836534.

4. WHO eLENA. Vitamin D supplementation during pregnancy. Обновлено 9 августа 2023 года: https://www.who.int/tools/elena/interventions/vitamind-supp-pregnancy

---

Редакционный gate: материал нельзя публиковать без подтверждения Влади и проверки медицинским рецензентом. На странице не должны автоматически появляться карточка продукта, CTA, автоссылки на Bebisan или Product schema: исследование не тестировало готовый продукт Bebisan.

---

О материале. Это разбор опубликованного исследования, а не врачебная консультация. Он не заменяет очную консультацию врача и не является индивидуальной рекомендацией. Решение о приёме любых препаратов и добавок принимает врач, который видит конкретного ребёнка.

Материал подготовлен ООО «Вейсфарм». Медицинская рецензия отдельным специалистом не проводилась — при подготовке проверялись прослеживаемость каждого утверждения до первоисточника и соответствие требованиям к материалам о биологически активных добавках.

БАД. Не является лекарственным средством.

Не реклама и не рекомендация. Есть противопоказания, нужна консультация врача.

Источники

1. High-Dose Vitamin D3 Supplementation During Pregnancy and Test-Based Cognitive Performance at Age 10 Years: A Post Hoc Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. — DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2026.11464
2. High-Dose Vitamin D Supplementation in Pregnancy and Neurodevelopment in Childhood: A Prespecified Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. — DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2020.26018
3. Vitamin D and Child Neurodevelopment—A Post Hoc Analysis. — DOI: 10.3390/nu15194250
4. Vitamin D supplementation for women during pregnancy. — DOI: 10.1002/14651858.CD008873.pub4